骨転移へのビスフォスフォネート

腫瘍が骨に転移すると、痛みや麻痺、病的骨折が心配になります。
そういうとき、ビスフォスフォネートで骨転移の進行をとめたり、
痛みを緩和したりする、治療があります。
アレディアやゾメタなどの薬がそうですが、
腫瘍が骨を溶かしたりするのを、防止したり、高カルシウム結晶の治療薬でもあります。
特にゾメタは、一回の点滴が15分くらいですむので、患者のメリットも大きいと思います。
またイバンドロネートなど、経口でも効果の期待できると思う物も増えてきてるので、これから骨転移治療に放射線とともに、選択肢として、取り入れたいと思います。

医師との信頼

よい治療をするには、よい先生をさがす事も大事ですが、その医師と、信頼関係が出来るかも大事な事だと思います。
今の医療は特に、医師と患者とに壁がある、そんな場合が多いと思います。

最近医療裁判が多くなってるのも現状ですが、患者とその家族が、担当医を信頼できなくなってる。

そして医師側もなにか言って後で訴えられたら困ると構えてしまう。言葉が機械的になってることも多いです。こんな調子ですとお互いが構えあって信頼もあった物ではありません。

しかし病院の方針で、自分の思いを患者に伝えられない先生もいるのではないでしょうか。
私たちを以前担当してくれた先生が、「ここが私の病院ならいいが、私はここの人間です」。と本音を少しいってくれた事がありました。

ただ、患者側にとって医師が白衣を着て気難しい顔をする。これだけでも、威圧感があると思う人も多いと思います。
診察もクールビズではないですけど、白衣を脱いでの人間味のある診察もあっていいのではないでしょうか。

そして、互いに構えあうのではなく、人間味のある治療を考える医師、それを信頼する患者、その関係ができた時、最もよい治療が出来るのではないでしょうか。

担当医は指揮官？

重い病気にかかった時、どうすればいいのかわからない。というのが、患者側の気持ちにあると思います。

そんな時、　担当医が、戦いでいう指揮官、音楽でいう、指揮者になって欲しいと　思いました。

治療、共存、方法、その指揮官の知識、経験が、武器として、作戦を立てるわけですが、武器の種類が多いほど、戦いを有利に進められると思います。
怖いのは、一方的にしか考えてくれない指揮官にあたった時です。

強敵を相手にするときは、その体の体調によって、攻撃なのか、防御なのか、和平なのか、多角的にみて作戦をたてる、そんな指揮官こそ、患者は望んでると思います。

そして今はまだ少ないと思いますが、これから、一つの病院での治療の枠を超えて、作戦を立ててくれる、そんな指揮官が増えてくれば、医療のネットワークも、広がって行くのではないか、と思います。

医師からもらう薬について

病気にかかると、薬との付き合いになりますが、どんな薬かは、よく把握しとく必要があります。
薬を飲む以上副作用は覚悟しなければなりませんし、飲む必要のない薬を飲んでる患者さんも多いかも知れません。
また飲む気がないのに、薬を押し付けてくるお医者さんもいます。
私も経験ありますが、風邪で間接が痛いといったら、湿布薬を二週間分出されたり、胃を見てもらって二週間で様子を見ましょうといいながら、薬だけ四週間分出されたり、
薬代だけやたらと高いそんな診察を平気でする医師も実際いるのです。
医療費の負担と自分の体の負担を減らす。そういう意味で、自分の飲んでる薬を把握し、必要のない薬は飲まない。
また、飲んでる薬も医師と相談して。どれが体にとって必要かよく考える必要があると思います。

かしこい患者になるために

特に大学病院などに多いのですが、病院で検査を受け、治療法を説明されると、
その治療を受けなければならない雰囲気になることが、よくあります。

実際に治療を受けるか決めるのは、患者本人なのに、「受けるか」ではなく、「いつからにしましょうか。」という担当医は多いと思います。
ただでさえ一人に対しての応接時間が短く、あせった状態では、正しい判断は出しにくいのが、普通です。
そして、一度治療を受ける事を決めてしまうと、本当にこれでいいのかなと思っても、準備してるので断りにくい、いまさら言うと気まずいなどの理由で、そのまま受けてしまうという人が多い気がします。

かしこい患者になるには、時には断る勇気も必要だとおもいます。
なあなあで治療を受け、その副作用は自分に返ってくるのです。そのときだれも責任は取ってくれません。受けてしまってからでは、遅いのです。
私の知ってる先生から聞いた話で、どうしても納得できないということで、手術の一日前にその病院を勝手に退院した患者さんがいたそうですが、状況は置いといて、ある意味英断だと思います。
自分の体は一つしかないのですから、押し付けでなく、自分の納得する
治療を受けたいと思います。

温熱療法

温熱療法とは、癌細胞が正常細胞とくらべて、熱に弱いというのを利用して約42度以上で、部位を温める局所治療法です。

治療を受けた患者さんは温泉に入ってる気分になる、との情報です。
保険も適用で、比較的選択しやすい治療法ともいえると思いますが、単独より、放射線や抗がん剤との併用療法が多く使われてるみたいです。
副作用はやけどなどがあるそうですが、担当医と相談してみるといいかもしれません。
以前ブログに乗せた休眠療法と温熱療法を併用してるかたもいらっしゃるそうです。
体に優しい治療法ということで、私たちも選択肢の一つに加えたいと思いました。

医療費について

重い病気、にかかった時、医療費やそれにともなう、交通費や、入院したときの雑費など、莫大にかかる、というのが、わかります。
私たちも去年一年間で、計算してみたら、とんでもない額でした。
それにくらべ、以外にしられてないのが、

高額医療や補助金などの、助成制度です。

市町村でも障害認定、また保険の種類で以外と違いがあったりするので、よく調べて、使えるものは、使うべきです。
公共機関は言われた事しか答えない事が多いので、自分で調べる必要があります。
、高額医療の算出も、一つの病院で、2万以上かからないと、計算されないので、病院を複数使ってる患者さんは、大変です。しかし、それも、こちらから聞かないと答えてくれないので、本当に役所仕事だと、思いました。
またもし障害が残るようであれば、身体障害手帳など、申請も、手続きで一ヶ月以上かかることもあるので、早めの申請がひつようです。
みなさんも、もう一度、調べて見ると、もしかすると、助成されたり、払いすぎがあるかもしれません。

ガンマーナイフを詳しく

ガンマーナイフとは、ガンマ線を用いていろいろな方向から照射し、局所てきな腫瘍を、治癒、コントロールする。治療法です。

最初フレームを装着し(結構重いので、首が疲れる。)、治療開始、
治療は立体的なCT画像を元にコンピューターで、照射位置を決めるので、病院にもよりますが、数ミリ単位の誤差で照射できるそうです。

治療中は、苦痛はなく、音楽を聴きながら治療できる病院もあります。
(私たちが受けた病院もCDが持参できるらしい)

副作用は脳浮腫などがありますが、担当医と相談で経過観察も決めるようにします。

複数の腫瘍に対しては、先生によって考え方が違うらしく、全部治療を目的で照射する先生もいれば、私たちを担当してくれてるH先生のように、悪さをする腫瘍にだけ、照射する治療のしかたとさまざまらしいです。

もし検討されてる方は、副作用と今後のクオリティーを相談してどういう治療にするかを選択していけたらいいと思います。

ガンマーナイフについて

脳に腫瘍が出来たとき、または脳転移した時の治療法として、放射線手術として、ガンマーナイフやサイバーナイフがあります。
ガンマーナイフは、たくさんの穴の開いたヘルメットみたいなものを頭に装着し、いろんな角度から、腫瘍を狙い撃ちするという。画像もプログラムでできるので、誤差がかなり少なくできる。放射線です。
サイバーナイフは、アームになってるので、細かい角度や方向も設定でき難しい位置にある腫瘍にも対応しやすいそうです。
私たちは埼玉ガンマーナイフセンターで、H先生にお願いして、ガンマーナイフで治療をしました。一泊二日でできるので、体の負担を少なく治療できるのが、よかったです。(当日は少し緊張で疲れますが)
H先生も私たちが思う名医の一人で、一緒に頑張ろうといってくれました。先生の方針は、腫瘍のすべてを治療するのではなく、悪さをする腫瘍を治療し、できるだけ安全に、副作用の少ない治療でコントロールしよう、と言うことでした。
今治療を受け4ヶ月たちますが、副作用もなく、共存しています

代替療法について

癌に効く、と言ううたい文句や本や雑誌で、たくさんのサプリメントや、代替療法がいろいろでまわってます。患者なら、一度は試してみたい。と思う人は多いですが、高価な物が多くしかも、聞くかどうかは、保障がもてません。

そもそも、サプリメント自体どれを試せばいいのかわからない、というのが、多くの人の本音じゃないでしょうか。

たしかに、代替療法で効果を出してる人がいるのも、たしかですし、西洋医学との組み合わせもこれからもっと期待できそうです。しかし今、やみくもにいろんなサプリメントに手を出してしまう人も多いと思います。
今後、代替療法にも、詳しい効果判定のデータや、ガイドラインなどもっと患者さんに分かりやすいように、作ってもらいたいと思います。
そうすることで、今の氾濫した状態や過剰な宣伝を少しでも、抑えられるのでは、ないでしょうか。

病院食

癌にかかった時、検査や手術など、入院することは、以外と多いですが、

病院食の味に満足している人って、すごく、すくないのではないでしょうか？

栄養配分とかいろいろあるのも、わかるが、もう少し味も追求して欲しいと思いました。私たちも病気にかかってから、6件の病院に入院しましたが、おいしいという病院食はあたったことがない気がします。
なかには、きつい言い方ですが、これが食事という所もありました。
これでは、がんばって免疫を高めようと言う人には、苦痛だな、と思います。
これを見た栄養士さんが、真剣に考えてくれるのを期待してます。

分子標的剤イレッサ

一時期すごい騒がれたイレッサも少しずつ性質が解明され、使っている人も増えてきてる気がします。でもどんな抗がん剤でもそうですが、医師がわかって使っているか、たんなる実験で使っているか、見極めとく必要があります。
私たちもイレッサを最近まで使ってました、(今は休ませてます)
しかし最初始める時、Ａ医師、Ｂ医師、二つの病院で、言われたことですが、
Ａ医師は、(イレッサと言う薬がある、効き目のある人が結構いて
どうなるかは、やってみないとわからないが、今ならすぐ始めてもいい)　という言い方。
Ｂ医師は、(イレッサと言う薬がある、肺腺癌で女性で喫煙経験なしの、患者さんの場合効き目はかなり期待できる、副作用のリスクもあるが、
考えられる副作用に対してすぐ処置できるよう、万全で望もう。
もし始める気持ちが向いたら、一緒に頑張っていこう。)という言い方
みなさんならどっちの医師の言葉を治療前聞きたいでしょう。
私なら当然Ｂ医師です。しかもこのとき、Ｂ医師は細かいデータを見せながら、リスクとメリットについて説明してくれましたが、決して押し付けはしませんでした。
医師のやる気、患者さんへの気の使い方によっても、また、薬の使い方
が変わる時代なんじゃないかなと思います。
特にこういういろいろ問題のあった薬に対し患者への不安に精一杯気を使ってくれる事こそプロの仕事だと思いました

早期発見

病気の早期発見は運みたいな所もあるかも知れません。よく健康診断をやって異常なしといわれても、安心はできません。また健康診断で精密検査の必要ありと言われても、そのあとかかった病院で異常なしなら、
ホットするでしょう。
しかしよく考えてみると、どちらかの検査に見落としがあれば、そこで病気の早期発見を困難にします。しかも健康診断を受ける人数とチェックする医師の数、どのくらい、正確にみてもらえるか難しい問題かとおもいます。
私たちも実際健康診断で異常がでたものの、その後病院の検査で異常なしと言われ、結局進行してから発見されたという苦い経験があります。
病気の早期発見は、日ごろの心がまえと一つの検査に頼り過ぎない事が大事なのかもしれません。